Simptomi i znakovi osteohondroze

Osteohondroza kralježnice je destruktivna, kronična lezija međusobnih diskova, mišićnog sustava i neurovaskularnih snopova. Znakovi osteohondroze ovisit će o oštećenju specifičnog dijela kralježnice.

Glavne skupine simptoma

Prvi znakovi osteohondroze nisu specifični i povezani su s manifestacijom istodobnih bolesti. Vrste boli ovise o trajanju bolesti:

• akutna faza (do 2 tjedna);
• Subakutna faza (2–10 tjedana);
• Kronična faza (više od 10 tjedana).

Visoki intenzitet i oštar početak boli karakteristični su za akutnu fazu bolesti. Kako proces postaje kroničan, bol se povlači u pozadinu, a smanjenje motoričke aktivnosti dolazi do izražaja. Gubitak raspona i punoća kretanja povezan je s stvaranjem kontrakcija (suženja vezivnog tkiva) u zglobu.

Faze osteohondroze:

1. Kršenje strukture intervertebralnog diska zbog različitih razloga. Nastaju preduvjeti za traumatizaciju. Pacijent počinje osjećati laganu nelagodu.
2. Uništavanje zajedničkih komponenti i sužavanje zajedničkog prostora. Pacijent se žali na periodičnu ubodnu bol u leđima s nejasnom lokalizacijom.
3. Uništavanje zglobne površine stvaranjem hernije i deformacijom dijela kralježnice. Oštra, slabo uklonjiva, jaka bol s jasnom lokalizacijom.
4. Formiranje kontraktura. Poveznice vezivnog tkiva sprječavaju normalno kretanje zgloba. Boli, produljena bol s razdobljima pogoršanja.

Statički sindrom

Statičke manifestacije osteohondroze povezane su s gubitkom potpore i udarnih funkcija koje apsorbiraju šok kralježaka. Glavnu potpornu funkciju obavljaju tijela kralježaka i spinalni diskovi. Dodatni elementi zgloba (ligamenti, mišići) daju jačanje okvira.

Kada se u tijelu kralježaka pojave promjene, bilo koje mehaničko opterećenje dovodi do njegovog oštećenja i deformacije. Kada se zbog oštećenja izgube svojstva koja apsorbiraju udarce, javljaju se simptomi brzog umora i krutosti mišića.

Uništavanje kralježaka do krajnje mjere može dovesti do lošeg držanja ili nemogućnosti određenih pokreta (fleksija, produžetak, okretanje glave).

Neurološki sindrom

Sastavni dio osteohondroze je kompresija živčanih korijena u blizini zahvaćenih kralježaka. Posljednji "motorički" korijeni leđne moždine prvi su pogođeni, pa se prvo pojavljuju bol i oslabljena mišićna aktivnost. Prednji "osjetljivi" korijeni uključeni su u drugu fazu.

U početnim fazama postoje manje manifestacije simptoma iz živčanog sustava.

Glavni simptomi:

1. Lokalni sindrom boli. Ako je na cervikalnu regiju pogođeno - cervikalno, ako je pogođena lumbalna regija - lumbodinija. Na palpaciji se bol očituje izravnim pritiskom na kralježnicu ili zbog refleksne ekscitabilnosti okolnog područja.
2. U 40% slučajeva može se primijetiti lokalna napetost mišića (obrana) ili, obrnuto, hipotenzija mišića. Ovaj je fenomen povezan ili s izravnim uključenjima određene mišićne skupine u upali ili s refleksnom iritacijom.
3. Osjetilni poremećaji (trnce, guske). Pojavljuju se mnogo kasnije od sindroma boli.
4. Glavobolje, vrtoglavica, vizualno i oštećenje sluha. Ovi simptomi povezani su s poremećajem u prijenosu živčanih impulsa na središnji živčani sustav kroz komprimirane korijene leđne moždine.

Svako neurološko oštećenje ovisi o razini oštećenja.

Vaskularni sindrom

Ovaj je sindrom povezan s nedostatkom opskrbe krvlju (ishemijom) korijenu i postupnim zatvaranjem (okluzija) hranjene arterije.

Ovaj sindrom je od posebnog značaja u cervikalnoj osteohondrozi, jer se na ovom području događa kompresija velike kralješke. Ovaj fenomen objašnjava neurološke simptome zbog cerebralne hipoksije.

U 85% ljudi opskrba krvlju torakalnim, lumbalnim i sakralnim dijelovima leđne moždine javlja se kroz arteriju Adamkiewicza. Promjena cirkulacije krvi kroz ovu posudu dovodi do gladovanja kisikom i razvoja povremenog sindroma klaudikacije. Karakteriziraju ga osjećaji slabosti i ukočenosti u nogama, koji se pojavljuju s napetošću mišića.

Trofički sindrom

Kad nedostaje opskrba krvlju, poremećen je normalan metabolizam okolnih tkiva. Kompresija neurovaskularnog snopa dovodi do poremećaja trofizma i degeneracije normalnog hrskavičnog tkiva u vlaknasto gusto tkivo. Fenomen fibroze je nepovratna.

Znakovi osteohondroze, ovisno o razini oštećenja kralježnice

Pritužbe pacijenata i daljnja taktika liječenja ovise o razini oštećenja kralježnice.

Cervikalna regija

Simptomi osteohondroze s oštećenjem kralježnice grlića maternice uključuju manifestacije ne samo iz kralježnice. Neki od znakova koje pacijenti doživljavaju zvone i pucaju u ušima i zamagljeni vid.

Razlog razvoja sindroma kralježnice je kompresija krvnih žila i poremećaj normalne cirkulacije krvi u mozgu. Kao posljedica toga, hipoksija središnjeg živčanog sustava i disfunkcija slušnih i vizualnih središta.

Tipične pritužbe:

• zamagljeni vid (gubitak polja, trepereći "mrlje" pred očima);
• oštećenje sluha (zvonjenje, pucketanje, gubitak sluha);
• vrtoglavica;
• Izgovarana komponenta boli;
• smanjeni aktivni i pasivni pokreti gornjih udova;
• Ugušenost i trnce na naporu.

Nakon pregleda možete otkriti:

1. Oštra bol pri palpaciji u paravertebralnom području.
2. Sperlingov simptom: naginjanje prema pogođenoj strani povećava bol zbog dodatnog kompresije živčanih korijena.
3. Fenomen noćne brahialgije (simptom Putman-Schultz). Bol, osjetilni poremećaji koji se pojavljuju isključivo noću i odlaze tijekom dana.

Torakalna regija

Torakalna osteohondroza očituje se kao posljedica skolioze stupnja II - III. Uzimajući u obzir anatomske i fiziološke karakteristike ovog dijela kralježnice, na ovom se području rijetko javlja patologija.

Glavne manifestacije bit će povezane s manjim oštećenjem funkcije gornjeg udova.

Simptomi:

• bol koja se povećava kretanjem ili disanjem;
• zračenje boli u susjedne organe (srce);
• Osjećaj ukočenosti u udovima;
• smanjena motorička aktivnost.

Na pregledu, 70% ima pozitivan simptom dejerina: bol se pojačava prilikom kašljanja ili kihanja.

Lumbalni

Lumbalna osteohondroza je druga najčešća nakon osteohondroze grlića maternice s izraženim simptomima u kliničkoj slici.

Spinalni stupac je najjači u ovom odjeljku i nosi glavna statička opterećenja. Tipične pritužbe:

1. Bol u donjem dijelu leđa. U pravilu, bol ima akutni napad i intenzivira se kretanjem. Gotovo je nemoguće razlikovati radikulitis u ranim fazama.
2. Bol u donjim ekstremitetima.
3. Osjetni poremećaj - utrnulost, trnce.
4. Prisilni položaj i ograničenje opterećenja. Raspon aktivnih i pasivnih pokreta smanjuje se kako bolest napreduje.

Nakon pregleda postoje neki karakteristični simptomi:

1. Raymist Point. Prilikom pritiska na kralježnicu, postoji oštra bol.
2. Lasegov znak. U ležećem položaju naizmjenično savijte noge na zglobu kuka. Noge su ispružene na zglobovima koljena. Na pogođenoj strani postoji oštra bol.

Sakralni dio

Sakralna regija rijetko je pogođena sama. Najčešća slika je lumbosakralna osteohondroza. Razlog je u anatomiji - fiziološka struktura ovog dijela kralježnice. Sakralni dio uključuje 5 kralježaka čvrsto spojenih jedni s drugima i tvore snažnu artikulaciju kosti.

Klinička slika slična je onom s oštećenjem lumbalne kralježnice.

O palpaciji postoji nekoliko klasičnih simptoma koji ukazuju na uključenost ovog odjela:

1. Kad se spinalni stupac istegne, bol nestaje u roku od 5–10 minuta. Da biste provjerili, potreban vam je vodoravni bar ili gimnastički zid.
2. Amossov znak. Da bi ustao iz kreveta, pacijent se mora podržati rukama iza svog tijela.

Dijagnostika

Pritužbe za osteohondrozu temelje se na trajanju, razini oštećenja i prirodi prethodnog liječenja. Dijagnoza osteohondroze bit će povezana s individualnim karakteristikama bolesti. Ali glavne točke kada se identificiraju su:

1. Pritužbe, anamneza i klinička slika.
2. Palpacija i fizički pregled.

Instrumental

Instrumentalne metode temelje se na:

• Densitometrija kostiju je procjena gustoće kostiju.
• Spondilografija - Procjena stanja intervertebralnih diskova.
• X-zraka pokazuje uništavanje kralježnih tijela, povećanje zglobnih prostora.
• CT ili MRI danas su najučinkovitije metode. MRI znakovi osteohondroze omogućuju je razlikovati od hernije, tumora i traume. MRI prikazuje sve komponente zglobnih i upalnih promjena u okolnim tkivima.

Laboratorij (analiza)

Ne postoje posebne laboratorijske istraživačke metode za osteohondrozu. Sve gore navedene studije usmjerene su na potragu za upalom i diferencijalnom dijagnozom. Potrebni sastanci:

• UAC - pomak u formuli, povećanje leukocita i ESR -a;
• OAM - Promjena gustoće, pojava leukocita;
• HD - Promjena razine kalcija, fosfora, aslo;
• Krv za šećer.

Liječenje lijekovima

Osnova taktike liječenja akutne, kronične ili sekundarne osteohondroze je terapija lijekovima. Protokoli liječenja uključuju:

1. NSAID odmah djeluju na sve sindrome osteohondroze. Ublažiti upalu i bol, poboljšati mikrocirkulaciju i metabolizam i poboljšati motoričku aktivnost.
2. Ako je komponenta boli izražena, liječenje bi trebalo započeti ovim simptomom. Tablete ne ublažavaju bol. Upotreba blokada je mnogo učinkovitija.
3. Mišićni relaksanti - eliminirajte refleksne mišićne grčeve.
4. Lokalne masti i gelovi pružaju analgetičke i protuupalne učinke. Oni su na tržištu predstavljeni u raznim verzijama.

Fizioterapija i masaža

Glavni cilj fizioterapije u liječenju je brzo ublažavanje upalnih promjena. Trenutno se koriste glavne mogućnosti liječenja:

1. Elektroterapija je izložena izmjeničnoj struji.
2. Magnetoterapija je izloženost jakim magnetskim poljima.
3. Terapija ekstrakorporalnog udarnog vala djelovanje je ultrazvuka visoke frekvencije.
4. Refleksologija - djelovanje na refleksogene zone.

Ručna terapija i masaža vraćaju mišićni ton. To je važno u slučaju kroničnog oštećenja, jer formiranje kontrakcija značajno smanjuje bilo koju motoričku aktivnost.

Obje metode temelje se na mehaničkom utjecaju na područje sumnje na oštećenja.

Terapijska vježba

Vježbe za osteohondrozu uključene su u opći kompleks terapijskih mjera. Terapija vježbanja osigurava povećani trofizam i brzo obnavljanje motoričke aktivnosti. Skup vježbi ovisi o razini razvoja i trajanja lezije.

Prednosti vježbanja terapije:

• Povećava metaboličke procese;
• smanjuje pritisak na korijenje;
• ispravlja držanje;
• jača mišićni ligamentni aparat.

U pravilu, trajanje tečaja ne prelazi dva tjedna za bilo koju vrstu osteohondroze.

Tradicionalno liječenje

Sindromi s osteohondrozom mogu se ublažiti kućnim liječenjem. U akutnoj fazi ili s teškim kliničkim manifestacijama ne preporučuje se samo-lijek. Neki recepti za tradicionalnu medicinu:

1. Suha toplina. Zagrijte morsku sol. Zamotajte u gazu ili ručnik i nanesite na zahvaćeno područje 10–15 minuta.
2. Prokuhajte krumpir, zgnječite ih i zamotajte u ručnik. Zagrijte zahvaćeno područje 10 minuta.
3. Infuzija cvjetova kamilice, kalendula, griva svetog Ivana i 70% alkohola. Uzmite 1 žličicu ljekovitog bilja u jednakim proporcijama, pomiješajte i stavite u spremnik. Ulijte 200 ml otopine alkohola. Uputi 5 dana. Utrljajte pogođeni prostor 2 puta dnevno 10 minuta tijekom 2 tjedna.